怎样有效祛除黄褐斑？

黄褐斑是一种常见的皮肤问题，特别容易发生在孕期、青春期、更年期以及其它发生荷尔蒙显著变化的时期。黄褐斑的生成与雌激素和黄体酮间的失衡有关。而且男生也会得黄褐斑（大约10%黄褐斑患者是男性）。但黄褐斑较难消除，确实令人烦恼不已。

大多数人的黄褐斑在脸颊、鼻梁、额头、下巴以及嘴唇上部皮肤。其他经常被晒的地方也有可能出现黄褐斑，比如前臂和脖子。

年轻的时候，我也有晒斑，但当我开始用修丽可CEF（15% 原型VC+1%VE+0.5%阿魏酸），一年内晒斑慢慢淡了。对于美白祛斑我还是有经验的，下面也来说说黄褐斑是怎么回事：

黄褐斑是怎么形成的？

黄褐斑是由过量的黑色素产生的。黑色素类似咖啡的棕色。因此产生的黄褐斑可能看起来就是棕色或灰色。

很多刺激都有可能导致生成黑色素，其中最显著的是“压力源”，比如污染、压力。不过最大的元凶则是紫外线。紫外线会在你的皮肤上引发一场”原子弹级”的伤害，比如，刺激黑色素生成的一系列反应 （Mutation Research, 2005; Pigment Cell Research, 1992）。

有黄褐斑了怎么去除？

不考虑医美的话，有三种方法你可以考虑：

方案1：通过去角质去除黄褐斑

去除皮肤最上层的细胞（表皮层）。你可以选择物理去角质，也就是利用磨砂或者微晶磨皮。当然，你也可以用化学的方法，比如类维生素A（最重要的是A醇）、果酸和水杨酸。我更偏向后者，因为这些成分还能提供其他的好处。比如，Fisher等人已经证明定期使用类维生素A可以预防胶原蛋白的流失。果酸则有保湿的功能。维A类（比如A醇）或果酸浓度越高，去角质能力越强。非处方类的A醇大约在0.025-2.0%范围内。对于大多数皮肤来说，0.5%是一个比较合适的高浓度产品用于黄褐斑的处理，一周可以适当做1-3次（看肤质）。而非处方的果酸含量则可以高到20%，最低大约是5%。15%的浓度比较适合日常去角质的需求，比如Dennis Gross 的加强版果酸换肤棉片（温馨提示：这只是一个例子，不一定要用这款）

虽然黑色素细胞在基底层，但黑色素含量较高的细胞会随着时间变化被推到表皮，利用去角质的方式加速皮肤表层细胞脱落，从而加速这些很“黑”的细胞脱落。

方案2：消除已存在的黑色素

第二个你可以做的事是使用那些被证实可以瓦解皮肤内现存黑色素的有效成分。哪些呢？VC （International Journal of Pharmaceutics）或对苯二酚，也叫氢醌。有趣的是，VC和对苯二酚也可以预防黑色素生成。相对来说，VC更温和一些，也没那么多副作用，但在一个并排对比研究中，对苯二酚在处理色素沉淀上比VC更有效（International Journal of Dermatology）。请按需选择。

下面是科学讲座时间，不喜请跳过。

VC类似子弹，见一个杀一个，因此效果直接取决于见到了多少黑色素（International Journal of Pharmaceutics）。有的要几个月的时间，甚至要几年的时间，才能看到明显的效果。我年轻的时候，每天用15%的VC都需要3个月才能看出晒斑消退，全部消失那是一年后的事了。为了达到最好的效果，请搭配VE。作为我们的读者，你肯定知道，VC和VE是协同抗氧化剂，可以达到1+1>2的效果（Cosmetic Dermatology, 2012）。当VC被消耗枯竭时，可以从VE那借一个电子回血，反之亦然（史密斯夫妇的既视感啊）。而对苯二酚则像大炮，可以对黑色素细胞进行攻击，以达到既分解现有黑色素，又防止形成新的黑色素的目的。但对黑色素细胞的攻击与黄疸的形成有关，在低于2%的使用者中发现了皮肤变黑的现象。一般来说，建议谨慎使用并定期检测皮肤状态，特别是肤色比较深的人，这种情况的可能性会高一些。我会推荐AmBi Fade Cream ，效果不错，很像淡斑精华。

方案3：杜渐除微，抑制黑色素的生成

所谓治不如防。建议在日常护肤中加入被证实可以抑制黑色素生成的成分，诸如曲酸（Cosmetic Dermatology, 2012），胜肽Lumixyl （Journal of Drugs in Dermatology, 2009），间苯二酚类衍生物，VC等等。这些成分都走一条重要路线：抑制酪氨酸酶起作用。酪氨酸酶是黑色素生成过程中必不可少的一种酶。当其被抑制时，黑色素的产量会下降甚至不生成。当然，大家用不同方式抑制酪氨酸酶：曲酸抑制儿茶酚的活性，对苯二酚诱导黑色素细胞的细胞毒性（甚至导致细胞死亡），但最终的效果是一样。

去除黄褐斑的综合步骤（routine）：

一个合理的护肤routine是可以同时做到去角质（定期），分解现存黑色素以及防止黑色素生成的。综合以上所有步骤，我们有如下的Routine：

Step 1：清洁、去角质，早晚

可以选择含水杨酸的洗面奶或者用一个偏保湿的洗面奶+一个磨砂膏。但不建议天天去角质，特别是敏感、角质层较薄的人。

Step 2：早晨 VC & VE +足量防晒

早晨可以使用一个高浓度的VC + VE的组合，然后跟一个SPF大于30的防晒霜，最好有氧化锌（氧化锌对UVA的阻拦性比二氧化钛好）。高浓度的VC + VE的组合选什么，当然是修丽可的VC精华了。当然，使用其它抗氧化产品也是可以的。

（注意，美国市场上化学防晒剂体系都比较老旧以及欧美人比较容易敏感，市面上比较可靠的大多是物理防晒剂。你们完全可以选择欧系、日系的防晒霜产品）

Step 3：晚上使用高浓度的淡斑 曲酸+对苯二酚

Porcelains Skin美白精华包装和名气都不咋地。但它的确有效。作为一个局部处理，对苯二酚+曲酸的组合足以提供很有效的作用。当然，它也含有VC，不过浓度有点低，基本不太会发挥多大的效果。而且，甘草和桑树提取物具有一定的美白功能，但主要战斗部队还是对苯二酚和曲酸。这个产品非常非常小众，挺不好买的，而且是一枚猛药。请理性种草。

Step 4：再来一个A醇精华

高浓度的A醇产品已经在独立研究中体现出了很多效果，比如去角质（有利于减少老年斑的出现）。A醇还能促进胶原蛋白的生成，也就是有利于抗皱。比如Topix的A醇精华。

Step 5：使用保湿产品

上述成分很有可能会引起干燥（特别是一起用的时候）。因此，推荐耐操的油皮使用含有保湿成分，比如Lumixyl（一种多肽）的保湿产品，而以透明质酸为代表的保湿成分则更适合偏干皮。当然保湿成分及产品是多种多样的，可供选择使用。

Step 6：一周一次果酸去角质

一周用一次较高浓度的果酸已达到去角质的目的，比如上面提及的Dr. Dennis Gross加强果酸棉片。我不会同时使用果酸和A醇，因为果酸是偏酸性的，而A醇却需要中性环境。所以我日常用A醇，一周用一次果酸去角质。

如何祛黄褐斑的总结：

为了去除黄褐斑或色素沉淀，以上三种方法都可行：去角质、分解现有黑色素以及预防黑色素生成。但最好是组合在一起使用，才能取得更好的效果，当然前提是你的皮肤受得了。

真魅博客瑞可说：

黄褐斑的治疗也可以用激光手段，也可以去找皮肤科医生，皮肤科会有一些护肤品成分之外的猛药来处理黄褐斑，比如著名的改良版Kligman 配方（4%对苯二酚+0.05% 维甲酸+0.05%倍他米松），每个成分都是护肤品中禁用的，对黄褐斑的疗效很好，但是高浓度的对苯二酚和维甲酸长期使用会出现严重的副作用如白癜风、 黄褐病、胶状粟粒疹等.所以还是有一定风险的。

而使用护肤品则相对要温和多了，不过与普通护肤品相比，以上介绍的这些产品很多还是有刺激的。因此种草要谨慎，不建议新手刚上来就照搬，最好是一个产品一个产品地慢慢加到现有的护肤routine中，没有问题了再考虑加一个。并且控制使用频率从慢到快。循序渐进，才是安全之道。

编译：DJRABBIT 原文：http://t.cn/R3VKIX4