有皮肤问题和疾病？先看看是不是缺水！

皮肤的最重要的功能之一是提供与外界的屏障：对内锁住水分，对外防止变应原，刺激物和传染性病原体的侵入。

当皮肤屏障受损，由于遗传性疾病，炎症的存在，或物理干扰物如湿疹的搔抓，恶性循环可能随之发生。

当这种情况发生时，可以采用多种方式使用保湿剂，从而建立起正常皮肤的屏障功能，同时也有助于恢复皮肤到自然状态。因此保湿剂被用于许多皮肤疾的治疗当中，如湿疹，牛皮癣和刺激性皮炎的治疗，在皮肤所需之处提供保护和再水化。

市售制剂包含一系列的辅料：从水-显性乳液到油腻的软膏，和许多介质制剂。消费者每年花费数十亿美元在这些产品上，希望能够找到以一个简单方案解决干燥和易受刺激的皮肤。

尽管所有的普及和选择令人眼花缭乱，但在皮肤(病)学并没有公认的关于保湿剂用于的治疗准则，导致迫使消费者和医生靠广告、拼凑的研究、个人经验来判断配方的意义所在。

MOISTURIZERS AND DERMATOLOGIC CONDITIONS保湿剂和皮肤病

保湿剂在湿疹（特应性皮炎）中的应用也许是“典范”代表，有相当好的证据表明，更频繁地直接使用保湿剂可以缓解湿疹。

结构蛋白微丝蛋白是皮肤的一道重要防线，有助于保持表皮屏障的完整性功能的突变，阻碍了丝聚蛋白在特应性疾病和寻常型鱼鳞病的发展中起到的重要作用。

事实上，丝聚蛋白的缺乏导致皮肤屏障受损，进而使皮肤流失更多的水分，而且更多的接触到过敏原，这可能会导致炎症反应。然而，即使对于聚丝蛋白基因正常的患者，皮肤炎症的存在（尤其是IL-4和IL-13）会显著降低聚丝蛋白基因的表达能力，从而导致功能性聚丝蛋白缺陷.

换言之，对于受刺激的皮肤，有很多原因可以使皮肤屏障受损，使保湿剂在恢复患者表皮屏障功能中显得很重要。牛皮癣，认为是主要由Th1型炎症反应（Th2-型常见于特应性皮炎）导致，早已公知保湿剂的使用有利于该疾病的恢复。在银屑病的治疗中，保湿剂的作用似乎是帮助恢复正常皮肤的生长和分化，以及引起抗炎作用，原理类似于保湿剂在湿疹中的应用 。

MOISTURIZER CLASSIFICATION保湿剂分类

根据其成分和作用机制，保湿剂可以细分为几个功能。

保湿剂的主要功能是降低经表皮的水分丢失（本土鳖经常说的TEWL值），在角质层与水结合和修复整体的屏障功能。

一些重要的组件包括： 物理性地阻止在角质层的经表皮失水率，增强护肤成分的渗透。

1.最有效的封闭性保湿剂是（按效果罗列）： 矿物脂（凡士林）、羊毛脂、矿物油（石蜡油）、和硅酮。它们通常很油腻，从而导致在一些患者中使用依从性很差。如果过度使用，也许会引起毛囊炎。

2.润肤剂是油包水或水包油制剂，包括脂肪酸、胆固醇、和神经酰胺。润肤剂起到角质层的保水能力的作用和功能，使皮肤光滑，柔软。

3.湿润剂是吸湿（水吸引）的物质，积极地拉水和水合角质层。例如甘油，AHAα羟基酸，和其它糖类(透明质酸或者壳聚糖）。 其功能是恢复皮肤的能力来结合，保持和重新分配水。

保湿剂的制作有多种配方，并且随着新技术的进步变得更加复杂。

流行的水基制产品包括凝胶剂，洗剂，悬浮液，和水性乳膏。

水基制剂一般都是美观典雅，从而深受消费者的偏爱，因为它们不留下粘性残留物。然而，与软膏基质的产品相比，它们可能缺乏一些闭塞性，因此在某些情况下，实际上最终仅可在皮肤上加入非常少量的水。某些水基制剂（尤其乳液和凝胶）可引起刺痛和烧灼感，特别是当施加到破裂或裂开的皮肤。

软膏类制剂主要是油脂和油，具有很少或没有水。软膏往往具有优异的闭塞性，一般不会刺痛或灼伤。然而，它们未必能够将吸湿的分子加入至皮肤或皮肤屏障组件，并且可以被感知为令人不快的油腻。乳液的配方范围较广，从水性乳液和凝胶到油腻的软膏。这些主要是由基于油的一些水（水包油）或水基带一些油（油包水）组成。许多最常推荐的产品就属于这一类，并且有潜力让所有的代表性的重要保湿成分融合在一个很好的乳液中。

目前已经进行过一些尝试，使保湿剂拥有更好的使用感，最近的一项研被称为“亲水性指标”的衡量标准说明了这一点。该指数采用物理法测定法，根据其测量的水通过保湿剂或赋形剂的样品保留量，以使“油性”接近于某个特定配方。

除了这些，保湿剂可以根据其pH值进行分类。生理皮肤的pH值为4-6的外用产品可以稳定或改善皮肤的酸性脂膜。 它们也可以预防和治疗被破坏的皮肤屏障的皮肤病症及它的抗微生物作用。在理想情况下，这些保湿剂的pH值接近理想的范围内（或者甚至有点更酸，）将被选中。然而，对该主题需要进行更多的研究，因为它很可能比单独的测量的pH更复杂。

NOVEL MOISTURIZER TECHNOLOGIES新型保湿剂技术

一些最新的制剂含有神经酰胺或由蜡质脂类分子—由鞘氨醇及脂肪酸组成的。

神经酰胺可恢复皮肤水渗透性屏障功能，并有最近的研究表明，神经酰胺水平的降低是皮肤疾病的主要致病因素。角质层中含有异常高浓度的神经酰胺的（占总脂质的50％左右）与胆固醇和必要/非必要脂肪酸的含量几乎等摩尔比。此比率被认为是负责表皮屏障正常运作的的比率。与此同时，如果将原比例改变为3：1：1：1，神经酰胺在里面占主导分子的比例后，已经显示出可以加速表皮皮脂膜屏障的恢复。

处方护肤霜一般配制神经酰胺并结合尖端交付技术，以提供成分的控制释放时间。其中一些传输投递机制利用生物惰性微观聚合物粒子（微球）吸收、捕捉、或者将绑定到特定的成分。

在某些情况下，一些处方护肤霜已显示同局部皮质类固醇在预防和治疗特应性皮炎中的效果几乎是一样的。 非处方药的保湿产品，其中包括一些简单的以石油为基础制造的产品，似乎有类似疗效的配置文件在更低的成本。

NATURAL OILS 天然油脂

同保湿剂一样，天然油脂在世界各地广泛使用，被用于治疗和预防皮肤病，如特应性皮炎，痤疮，酒渣鼻。尽管它们的日益普及，对于其疗效和安全性的配置文件的数据极其有限。（这也是为啥有人说吃得橄榄油可以拿来抹脸…..）

最近有人提出，皮肤保湿和天然油脂的保护性在很大程度上取决于该化合物的特定的植物化学物质的组合物。更具体地，似乎油酸（OA）对亚油酸（LA）在天然油脂中的比例决定了其对皮肤的影响。积极的效果通常与低OA和高LA比相关联。高浓度亚油酸（LA）已经显示出会加速皮肤屏障发育和修复，滋润皮肤，并且，作为其结果，减少过敏性皮炎的严重程度，并减少类固醇使用。具有高LA / OA比率的一些天然油脂有红花籽油，葵花籽油，沙棘籽油。 与此相反，橄榄油，以其相对较低的LA / OA比率，可以显著破坏皮肤屏障，并通过破坏角质层的脂质结构而抑制稳态诱发红斑。对于天然油脂用于预防和治疗皮肤病的安全性和功效仍需进一步的研究。

PRESERVATIVES防腐剂

防腐剂通常被加入保湿剂，以抑制细菌，酵母，真菌或藻类的生长。他们能够稳定产品，给产品带来美观典雅的感觉，以及延长货架寿命。

在化妆品中最常见的防腐剂包括对羟基苯甲酸酯，甲醛，苄醇。 最近的与使用对羟基苯甲酸酯的争议源于2004年的研究，发现更高的水平的对羟基苯甲酸酯的乳腺癌患者的组织。 即使对羟基苯甲酸酯类具有雌激素特性，还应当指出，欧洲化妆品盥洗和香水协会（COLIPA）发现，对羟基苯甲酸酯在皮肤时被水解，它们不进入血液。 对羟基苯甲酸酯的的雌激素特性，这取决于化合物，小于雌二醇高达一百万倍，并且它们还具有抑制芳香酶的属性，从而降低睾酮转化为雌激素。对羟基苯甲酸酯并没有被任何政府或监管机构官方的确定，或列为内分泌扰乱化学物质，但是，公众的压力影响了一些国家采用对羟基苯甲酸酯在消费产品中使用的法规。另外，对羟基苯甲酸酯被加入到化妆品中的含量极少，不超过总重量的1％，使全身吸收的可能性微乎其微。

此外，该研究报告的作者自己（Darbre博士）在回答人们对论文的担忧说：“手稿中并没有任何声明，指出对羟基苯甲酸酯的存在会导致乳腺癌，实际上在一个组织中的化合物测量不能提供证据证明因果关系。”尽管有这些证明，仍然出现了越来越多的消费者号召避免使用一切形式的对羟基苯甲酸酯，以及众多厂家在兜售产品时吹嘘“不含对羟基苯甲酸酯”。(parabens free)

CONCLUSION结论

保湿剂仍然是用于各种皮肤病一个重要的辅助疗法，特别是特应性皮炎。随着我们更多地了解关于皮肤的屏障功能，导致屏障功能障碍的机制，新技术将引领我们寻找完美的保湿剂。对于如此众多的选择，对于普通消费者来说，如何根据自己的皮肤类型，状况和预算来做出最佳选择，是一件具有挑战性的事情。

这强调了皮肤科医生的重要性，皮肤科医生需要及时掌握可用的新商业产品和处方产品，其疗效，安全性和成本效益。

原文翻译：三石医生