玫瑰痤疮女性更严重，但可试试壬二酸产品

有一种皮肤问题很普遍，得了会让人很痛苦。这种皮肤病叫玫瑰痤疮，又称为“酒渣鼻”。更气人的是，这种皮肤病以女性为多，特别是30岁以后的人群，白皙和较浅肤色的人群尤其容易患病。

玫瑰痤疮有多普遍呢？美国的流行病学调查显示其患病率为5.3%，德国报道为2.2%-12.3%。中国国内尚无明确的全国性患病率调查报告，但一些城市的小样本调查结果显示患病率已达到6.5%。这相当于每20个人中至少就有一个人有玫瑰痤疮。

作为一种主要影响面部皮肤的慢性炎性疾病，玫瑰痤疮（Rosacea）的症状有好多种：固定性中心型红斑，周期性发作，也可能持续性表现。国外按其表现分为四大类型:丘疹脓疱型，红斑扩张型，鼻型，眼型。此外还有特殊类型的玫瑰痤疮，比如肉芽肿型，口周皮炎型，激素诱导型。

反正多种痛苦的套餐总会有一个会让患者享用。

玫瑰痤疮病名是如何来的呢？该病患处在肤色白皙患者脸上呈现玫瑰色，和普通痤疮的红色会有较为明显的区别。

比如下面算轻微的：

玫瑰痤疮很难自行消失，若不治疗其症状可能逐步恶化。早期玫瑰痤疮极易与敏感肌肤或者过敏，晒伤混同，从而被患者忽视。赶在丘疹、脓肿一发不可收拾之前尽早将玫瑰痤疮治疗、控制住这一点极为重要。

不幸的是，迄今为止该病尚无彻底治愈之法，但可以通过规避诱因和处方治疗两方面去有效控制。

常见诱因

下列原因均有可能导致玫瑰痤疮爆发，具体因人而异：

• 遗传：双胞胎研究发现该病一半影响因素来自于遗传。此外，该病发生明显具有种族差异，总体而言肤色越浅患病几率越大。影响玫瑰痤疮的异常基因主要涉及血管调节和神经源性炎症，与血管增生相关的则十分少见。
• 内分泌失调：玫瑰痤疮发病率女性远高于男性，这一点提示雌激素可能与该病的发病有关。
• 天然免疫异常、神经免疫相互作用：天然免疫异常激活会导致皮肤血管的高反应性；因神经末梢表面的TLR及蛋白酶激活相应的受体，又反过来促进天然免疫的活化，维持并扩大炎症的过程。——恶性循环。
• 神经、精神因素：近年来研究发现，玫瑰痤疮与一些神经精神疾病或神经退行性疾病如焦虑症、抑郁症、偏头痛、神经胶质瘤、帕金森和阿尔茨海默症具有密切的相关性。
• 阳光：长时间日晒是玫瑰痤疮爆发最主要的诱因之一。研究显示，80.95%的玫瑰痤疮患者紫外线最小红斑量值低于正常，以仅长波（UVA-MED）和长波中波均低（UVA+UVB MED）占了样本中绝大多数，而且这些患者在日晒和高温均可加剧病情。故此，玫瑰痤疮患者在生活中应该同时注意对UVA和UVB的防护，且对UVA的防护要特别重视。
• 特定微生物感染：健康的皮肤表面存在不同微生物之间的良好平衡，其中包括病毒、细菌、寄生虫等。一旦这种生物平衡被打破，常驻菌群发生改变，各种皮肤疾病便极易乘虚而入。其中，与玫瑰痤疮的发病有着密切关系的主要有六种：毛囊蠕型螨、Oleronius杆菌、幽门螺旋杆菌（已被证实与口周型玫瑰痤疮密切相关，针对治疗可得明显改善）、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、肺炎衣原体。
• 极端天气、气候：极冷、暖湿环境、强风，均可导致玫瑰痤疮爆发。
• 辛辣刺激食品和饮料、高温食物（或两者兼具）：例如热茶、热咖啡等。
• 酒精饮料：红酒、啤酒等发酵酒尤甚。
• 含有某些特定成分的个护、护肤、彩妆品：乙醇（包括含乙醇的发用产品）、金缕梅、丙酮、香料、以及其他容易导致泛红刺痛的成分。

针对以上诱因，美国国家玫瑰痤疮学会（National Rosacea Society）建议患者建立一份玫瑰痤疮日志簿(https://www.rosacea.org/patients/materials/rosacea-diary-booklet)，每日按模板填写记录。这份格式日志可以帮助患者针对自身情况规避可能引起玫瑰痤疮爆发的生活方式、外部环境因素，是针对个例进行对潜在致病因素长期观察的第一手材料。

国际前沿处方治疗：外用 15%壬二酸泡沫（商品名：Finacea）

警告：笔者在此仅为介绍国内尚无的外用处方药治疗方法，不建议读者用非正当手段通过处方渠道获取该药品。但该前沿治疗方式附副作用介绍，可为玫瑰痤疮患者选择合法的非处方功效型护肤品之参考。

原在2015年由拜耳和以色列Foamix联手研发，2018年由执皮肤病学之牛耳的Leo制药收购。目前在美国药品市场上流通的均为LEO制药出品，均为处方药；英联邦国家以同浓度的凝胶剂型为主，仍为拜耳制造，个别成员国批准作为非处方药。

作为药物（包括处方和非处方）的壬二酸剂型经历了由乳膏到凝胶再到泡沫的进化过程。其原始研发方之一Foamix声称，以不含乙醇、香料的亲水性泡沫承载壬二酸的优势在于可精确地将药物以最大接触面积锁定在患处，容易被皮肤吸收而无残留。Finacea泡沫在临床中被证实有助于治疗轻至中度玫瑰痤疮的炎性丘疹（凸起点）和脓疱（丘疹样肿块）。

使用时需注意（可类推于非处方含壬二酸功效型护肤品）

1. 用后须即洗手。
2. 药物泡沫收干后即可护肤化妆，但要注意规避前文所述含特定成分的产品、保持化妆工具的清洁。
3. 一旦产生过敏反应，即刻停用并就医。

对使用15%壬二酸泡沫治疗过程中产生的肤色变化，我该告诉医生些什么？

很多患者的脓疱炎性丘疹消退后会有明显色沉发生，此时使用壬二酸可有效抑制色素沉着，但不能排除个别人肤色变浅的副作用，所以建议使用者向专业医护人员及时报告皮肤颜色的异常变化。已有个例报告使用壬二酸后发生皮肤色素减退，主要在患处。如果你拥有较深肤色（或褒曼医生分类中的色素沉淀型皮肤），可以自主监测你皮肤色素减退的早期征兆。

15%壬二酸泡沫最常见的副作用是什么？

疼痛（灼痛、刺痛、针扎样痛、压痛）、瘙痒、干燥、发红。

当使用15%壬二酸泡沫时，应该避免什么？

避免接触眼睛、嘴巴和粘膜。壬二酸会刺激眼睛：如果壬二酸泡沫确与眼睛接触，请即刻用大量清水冲洗。如果清洗后眼部刺激仍持续存在，请即刻就医。

使用壬二酸的部位应避免紧身衣物或束缚。

使用期间避免使用酒精清洁剂、酊剂和收敛剂、磨砂和剥脱产品。

产品推荐时间：三款适用于玫瑰痤疮患者的防晒

笔者自己没有玫瑰痤疮，母亲有，对此只有切身观感而无亲身体验。鉴于前文已叙述阳光对玫瑰痤疮的重大影响（别人坐在玻璃窗旁边是光老化，你们是直接给人脸色看啊！），本文只针对推荐三款拿母亲白鼠过反馈颇好的防晒产品。

露得清轻柔特护防晒隔离液（Neutrogena Sheer Zinc Oxide Dry-Touch Face Sunscreen）

推荐理由：不致痤疮、无油、不刺激眼睛配方。此产品一款分二型：带face的仅用于脸部，不带的面身通用。成分表上完全一致但面部专用型的泛白程度略轻，推测是氧化锌颗粒大小的区别。国行为强生韩国生产，配方与美版完全一致——防晒成分就是21.6%浓度足以为广谱防晒的的纳米级氧化锌，没别的，剩下的基本全是低刺激性成膜剂。适合连化学防晒都无法耐受的那部分玫瑰痤疮患者。缺点是拔干和我们白着呢，但若考虑上文所述玫瑰痤疮患者大多肤色浅这一点则未必是劣势——至少在我母亲脸上，就是很自然的“面若傅粉”感。

推荐入手渠道：亚马逊美国或海外购。这款防晒美帝往往卖得像白菜，还有SPF30这一无国行的型号可选。

优色林光敏防护防晒凝霜（Eucerin Sun Allergy Protect Sun Creme-Gel LSF 50[德]）

推荐理由：面身通用，防水，有两种防晒指数供选，LSF25/50。与露得清正相反的另一个极端——纯化学全波段防晒。防晒剂配伍是该品牌的老一套。其抗光敏的主要功效成分除优色林惯例的甘草茶尔酮A外，还有葡糖基芦丁——后者广泛应用于食品、医药之中，不仅可以有效抑制皮肤光敏反应，还是相当不错的抗氧化成分，用于保护玫瑰痤疮患者的娇嫩皮肤可谓一举两得。注意，本款产品只标记不油腻而未标记不致粉刺配方，皮肤偏油的一部分人使用于面部有风险。

推荐入手渠道：知名药房德国直邮。考虑到英镑最近走低英国直邮也是个很不错的选择，也不会有小语种语言障碍。

注：偏油和易生粉刺的一部分玫瑰痤疮患者，还是去用作者上次在油敏皮特辑中提及LSF25

资生堂 Sunmedic Medicated Sun Protect EX SPF50+ PA++++

推荐理由：医药部外品（含资生堂惯例的较高浓度氨甲环酸），松本清专供。针对皮肤敏感人群的典型日系三合一日乳，外包装上明确写“早上这一瓶就足够”，防水。防晒剂由Tinosorb S/M扛把子、物化混合。2019版最新配方表中已删除了致敏性较高的二苯酮-3和污染衣物的帕索1789，保湿方面除了透明质酸钠外别出心裁地用了木糖醇，以人参根提取、姜黄根提取配合消炎抗氧化，连酸碱调节剂用的都是枸橼酸+枸橼酸钠这对常用于医疗的低刺激搭档。作为一款日本本土的大热门产品、它挺过了资生堂防晒品控前两年的大地震，成功地在消费者的瞩目中一年年地改进到如今。要说今版仍较明显的缺点，就是含Tinosorb因而不能排除刺激敏感眼睛的风险了。

推荐入手渠道：从日本本土松本清购入日行，国内目前唯一B2C购入渠道为某猫国际的松本清官方海外旗舰店（注意和官网商品页对比最新外包装以判定生产年）。

总结

1. 护肤品级壬二酸怎么选：优先选择亲水性、方便锁定在局部、无残留，不含可疑加重症状成分的剂型。
2. 用壬二酸时需要注意：循序渐进建立耐受，远离粘膜（特别是眼睛），密切观察肤色变化，不要同时使用任何酸类刺激性剥脱性成分。
3. 壬二酸的局限性：只对轻至中度玫瑰痤疮有效。处方药级的尚且如此，何况护肤品级？该就医要及时就医，不要指望一支明确标记“护肤品不可替代药物”的酸能救你。
4. 玫瑰痤疮若无“酒渣鼻”的典型外貌，普遍存在易被误诊、漏诊的严重问题。就医时，要对医院的等级、皮肤学科的声誉、医生的学术水平和经验有一定要求。
5. 目前国内主流的玫瑰痤疮处方治疗方法可能包括：服用抗生素或者异维A酸、外用处方药膏，医嘱加强锻炼改善生活方式等。鉴于该病治疗口服的是四环素这种比较老式、副作用较大的抗生素，且口服异维A酸需要积累有效剂量，一旦开始便不可随意中止，所以建议先局部外用治疗药物观察玫瑰痤疮有无改善，若无效再与医生讨论启用抗生素或者异维A酸口服治疗不失为一种更好的选择。
6. 玫瑰痤疮患者要比一般人群更重视紫外线防护和个人卫生，后者要扩大到保持床品、化妆工具乃至于整个居住环境的清洁这些方面。
7. 求医同时，也要求己：建立自己的“病历”，掌握观察/筛选出针对自己这一个例的致病源的原始资料。