曲酸像对苯二酚（氢醌）一样有效吗？

读者问题：我在停止联合使用对苯二酚和维甲酸后，可以用曲酸霜来治疗我的面部皮肤色素沉着吗？这样会有问题吗？比如，对肤色会有不好的影响吗？皮肤会因为停用氢醌而变黑吗？

回答：曲酸和对苯二酚常被视为皮肤美白剂。

两者都有其共同的主要作用机制：对苯二酚通过抑制酪氨酸酶（一种产生黑色素所必需的酶）的活性起作用，曲酸也是如此。

但是这两者抑制酪氨酸酶的途径是不相同的。对苯二酚起到黑素细胞抑制剂的作用，增加黑素细胞（黑色素生成细胞）的毒性。换句话说，对苯二酚的作用是增加黑素细胞的死亡。

另一方面，曲酸刺激皮肤细胞形成复合物。反过来，这种皮肤细胞复合体阻止了酪氨酸酶的工作。

曲酸和对苯二酚可以得到类似的结果。

如果你想从曲酸中得到和对苯二酚相似的结果，你可以用4%的曲酸联合10%的羟基乙酸。根据科学家Ellis 和 Garcia的一项研究，对于治疗皮肤色素沉着，4%的曲酸和10%的羟基乙酸比单独使用4%的羟基乙酸更有效果。

为了达到最佳效果，我推荐使用羟基乙酸清洁剂，爽肤水或者精华，随后用曲酸霜或润肤膏。我特别喜欢Peter Thomas Roth的10%的乙酸保湿液或者我们自己FutureDerm可定制的精华。

如果你担心褐黄病…….

如果你担心的是褐黄病，或因使用对苯二酚而导致皮肤变黑，这是由苯丙氨酸或酪氨酸的积聚引起的。你很可能在使用时注意到而不是在停用后。

一般来说，褐黄病是稀有的，Dr. Jacob Levitt 的一篇关于外因褐黄病和临床研究的文献综述表明使用对苯二酚（在仔细的临床监督下接触超过10000次），50多年来美国只有22例病例。

有一点需要提及的是，从对苯二酚到间苯二酚的过渡最好不要是直接从对苯二酚过渡到间苯二酚，因为两者结合和形成黄褐病有关。

当使用对苯二酚时过度暴露在阳光下也可能导致黄褐病，因为对苯二酚会使皮肤变薄，使皮肤更加光敏，但反过来阳光会增加黑色素的产生，减少对苯二酚的作用。因此，对苯二酚应该和防晒霜一起使用。

总结：

如果你行治疗皮肤色素沉着，请使用4%的对苯二酚或4%的曲酸与超过10%的乙醇酸会达到同样的效能。（注：仅可在医生指导下开药使用）

原文：https://www.futurederm.com/is-kojic-acid-as-effective-as-hydroquinone/